שלשול

שלשול כרוני (מעל 3–4 שבועות) הוא סימפטום – לא אבחנה.

מוגדר כאשר קיימות יציאות תכופות וצואה רכה עד מימית.

שלשול יכול לגרום לאיבוד נוזלים ואלקטרוליטים ומכאן להתייבשות. 

תופעות מחוץ למערכת העיכול כגון תופעות עור שונות, עיגולים ונפיחות מתחת לעיניים וכד'.

במצבי שלשול כרוני יכולים להיווצר חסרים ברכיבי תזונה חיוניים כגון ויטמינים או מינרלים.

תסמינים:

דחף עז ליציאות, עוויתות, כאבי בטן,

גזים, חוסר תיאבון, תחושה צורבת בפי הטבעת ואיבוד משקל.

במצבים זיהומיים קשים ייתכן גם חום, תשישות ואלרגיות

נקודה חשובה  אם יש דגל אדום

·       ירידה לא מוסברת במשקל

·       שלשול לילי

·       דם בצואה

·       עייפות קיצונית / אנמיה

 חובה בירור רפואי במקביל לטיפול טבעי.

גורמים:

·  זיהומים ויראליים או חיידקיים שונים (סלמונלה, אי קולי)

·  מזון מקולקל.

·  מצבי מתח,

·  אי סבילות בעיקר ללקטוז וגלוטן

·  אלרגיה למזון

·  מחסור באנזימי עיכול,

·   צליאק

·  פעילות יתר של בלוטת התריס

·  נטילה מוגברת של אנטיביוטיקה,

·  ספיגה לקויה של שומן.

·  עודף של ויטמין C

·  פירות וקטניות מסויימים) אשר אינם יכולים להיספג אל זרם הדם ונותרים במעיים.

·  מחסור בלקטאז עלול לגרום לשלשול אוסמוטי.

·  רעלנים במערכת העיכול

·  תרופות משלשלות

·  מחלות מעיים דלקתיות שגורמות להפרשות מימיות במערכת העיכול.

טיפול קונבציונאלי

הטיפול הקונבנציונאלי בשלשול כולל בדרך כלל הנחיות תזונתיות והחדרת נוזלים ואלקטרוליטיים (מלחים) במקרה של התייבשות.

במצבים בהם השלשול נוצר ממקור זיהומי ניתנת אנטיביוטיקה לפי סוג המזהם או תרופות להפסקת שלשולים כגון Loperamide (Imodium, Stop-it) או Bismuth Subsalicylate (Kalbeten, Pink-bismuth).

טיפול טבעי:

ברפואה טבעית חשוב קודם להבין מה עומד מאחוריו ורק אז לבחור צמח או תוסף. : מה קורה לעיכול לפני שהמזון מגיע למעי?      (קצב אכילה, סטרס, חומציות, לעיסה, עומס תזונתי).

סיבות שכיחות לשלשול כרוני

1. חוסר איזון במיקרוביום – אחרי אנטיביוטיקה

·       תזונה דלה בסיבים

·       סטרס מתמשך

2. רגישויות למזון בעיקר:

·       לקטוז

·       גלוטן

·       FODMAPs

3. מעי רגיש (IBS-D) שלשול שמוחמר מסטרס, עומס רגשי, חוסר שינה.

4. דלקת ברירית המעי קלה או תת־קלינית.

5. חומציות נמוכה בקיבה / עיכול לקוי מזון לא מתעכל → תסיסה → שלשול.

6. עודף רעלים בגוף

7. חסרים תזונתיים בעיר גלוטמין וויטמין  B6

עקרונות טיפול טבעיים

✔ להרגיע רירית

✔ לשקם פלורה

✔ לשפר עיכול

✔ ולהפחית עומס דלקתי / עצבי

צמחים שיכולים לסייע

 - קמומיל - מרגיע רירית + פעילות אנטי דלקתית עדינה.

מתאים במיוחד כשיש רגישות או כאב בטן.

 - ליקוריץ (שוש קירח – DGL) תומך ברירית המעי ובתהליכי ריפוי.

מתאים למצבים של גירוי ודלקת.

 - פסיפלורה / מליסה - כאשר יש רכיב ברור של סטרס או מעי רגיש.

תוספים שיכולים לסייע

•  פרוביוטיקה מותאמת  עם דגש על: Lactobacillus + Bifidobacterium (לא כל פרוביוטיקה מתאימה לשלשול – חשוב התאמה).
•  L-Glutamine - תמיכה ברירית המעי ובחדירות מעי.
•  אבץ פיקולינט מסייע בשיקום רירית.
•  דיאסטין – שמקור הבעיה הוא בעיכול או חסרים תזונתיים
• אקטפי - שמקור הבעיה הוא דיסביוזה 
• בלזם - שמקור הבעיה הוא הליקובקטור פילורי 
• בלנסין – שמקור הבעיה הוא באיזון מערכת העצבים (סטרס) או בעיות שינה
• HMC – שמקור הבעיה הוא רעלים

עוד כמה טיפים שעובדים

·  הרגלי תזונה הכוללים אכילת ארוחות קטנות, לעיסה ממושכת של המזון, הימנעות מארוחות כבדות והפרדת פחמימות וחלבונים אשר מקלים על העיכול ומשפרים את היציאות. – עוד מידע על הרגלי תזונה נכונים

·  דיאטת אלימינציה - רצוי להתחיל דיאטה זו על ידי מתן תפריט מצומצם הכולל אורז ומספר מצומצם של ירקות מבושלים. לאחר מספר ימים יש להתחיל להשיב אל התפריט מזונות שונים. רצוי להשיב בכל פעם מזון אחד בלבד ולצרוך אותו ברציפות במשך יומיים שלושה על מנת לבחון את תגובת הגוף אליו. לעיתים הגורם האלרגני אינו מזון אחד, אלא הצטברות של מספר מזונות אשר שילובם הוא היוצר את התגובה האלרגית. במקרה כזה יש להמליץ על תזונה היפואלרגנית (הימנעות ממוצרי מזון החשודים כאלרגנים). כגון: חיטה, חלב ומוצריו, תירס, בוטנים, ביצים, סויה, חומרים משמרים, צבעי מאכל ועוד.

·   רצוי להפחית בצריכת מזון מוצק ולצרוך (עד כמה שניתן) רק מזונות מימיים (מרקים, מיצים וכד') על מנת שלא להעיק על מערכת העיכול. 

·   נוזלים- שתייה מרובה של מים (8-10 כוסות מים ביום) שוֹמרת על מאזן נוזלים תקין ומונעת התייבשות.

·  שתיית מיץ רימונים - רימונים עשירים בפקטין (רב סוכר) אשר מסייע בעצירת שלשולים (רק למקרה של שלשול כרוני).

·  הגברת צריכת מיצי פירות וירקות כגון תפוח עץ וגזר המסייעים בהשבת מינרלים וויטמינים חיוניים.

·  צריכת מזונות קלים לעיכול- אורז, ירקות שורש (בעיקר כתומים), מזונות דלים בסיבים.

·  הימנעות מצריכת מוצרי מזון אלרגניים- כגון חיטה, חלב ומוצריו אשר עלולים להחריף שלשולים.

·  הימנעות מצריכת מזונות קשים לעיכול כגון מוצרי חלב, מזונות מטוגנים, מזונות שומניים וכד'.

·  השריית זרעי חבושים או חרובים במים- יוצר מרקם ג'לטיני המכיל טאנינים אשר עוזרים בכיווץ ואיחוי הקרומים הריריים של מערכת העיכול.

            הדבר הכי חשוב זה לחזק את מערכת החיסון - קבלו רק 5 טיפים, ככל שתיישמו את כולם מידי יום, מובטח לכם כיפת ברזל מכל גורמי המחלות

            אברהם מור קצב

          נטורופת והרבליט קליני  ND MA CIH