טרשת עורקים (Atherosclerosis)
מחלה הנגרמת עקב הצטברות משקעים אשר נצמדים אל דופן העורקים ויוצרים רובד טרשתי, המכונה פלאק.
למרות שכולסטרול וסידן הם ה"כוכבים" המוכרים של הרובד הטרשתי, הרובד הוא למעשה מבנה מורכב ודינמי שכולל רכיבים ביולוגיים נוספים. הצטברותם היא חלק מתהליך דלקתי מתמשך בדופן העורק.
להלן הגורמים הנוספים שמרכיבים את הרובד או תורמים לעיבויו:
1. תאי דם לבנים (מקרופאגים)
כאשר כולסטרול חודר לדופן העורק, מערכת החיסון מזהה אותו כגוף זר. תאי דם לבנים מסוג מקרופאגים מגיעים לאזור כדי "לבלוע" את השומן.
תאי קצף (Foam Cells): המקרופאגים שמתמלאים בשומן הופכים לתאים תפוחים הנקראים תאי קצף. אלו הם אבני הבניין הראשונות של הרובד.
2. תאי שריר חלק (Smooth Muscle Cells)
באופן נורמלי, תאים אלו נמצאים בשכבה הפנימית של העורק ואחראים על הגמישות שלו. בתהליך הטרשתי, הם נודדים ממקומם אל תוך הרובד עצמו.
תאים אלו מתרבים בתוך הרובד ומפרישים חלבונים שיוצרים מעטפת קשיחה ("כיפה פיברוטית") מעל השומן.
3. פסולת תאית (Cellular Debris)
בתוך הרובד מתרחש תהליך של מוות תאי. תאי קצף ותאי שריר שמתים משאירים אחריהם שאריות של חלבונים וחומרים גנטיים שמעבים את המסה של החסימה.
4. פיברין (חלבון קרישה)
הפיברין הוא חלבון שמשתתף בתהליך קרישת הדם. במקרים של פציעות מיקרוסקופיות בדופן העורק, פיברין יכול להילכד בתוך הרובד ולהפוך לחלק מהמבנה הסיבי שלו, מה שמקשיח את החסימה.
5. כלי דם קטנים (Vasa Vasorum)
בשלבים מתקדמים, הרובד הופך לכה עבה עד שהוא זקוק לאספקת דם משלו. כלי דם זעירים צומחים לתוך הרובד.
הסיכון: כלי דם אלו הם שבירים מאוד. אם הם מדממים לתוך הרובד, הם עלולים לגרום להתנפחות פתאומית שלו ולחסימה מלאה של העורק (אירוע לבבי או מוחי).
תסמינים:
בשלבים התחלתיים לא נראים תסמינים (דפנות כלי הדם אינן מכילות תאי עצב ולכן לא מורגש כאב)
בשלבים מאוחרים של המחלה התסמינים כוללים כאבים והתכווצויות התלויים במיקום והגודל
- חסימת עורקים כליליים - עלולה לגרום לתעוקת חזה, אוטם שריר הלב ואף התקף לב.
- חסימת עורקים היקפיים - עלולה לגרום לשבץ מוחי, הפרעות ראייה, כיווץ שרירים ברגליים, קשיים בהליכה ונמקים באיברים נוספים המוזנים על ידי העורקים כגון כליות, כבד, טחול, מעיים, ידיים, קיבה ועוד.
- עישון.
- רמות גבוהות של שומנים בדם
- חוסר פעילות גופנית.
- לחץ דם גבוה.
- גנטיקה.
- עודף משקל.
- סטרס.
- סוכרת
- אי ספיקת כליות
- רמות סידן גבוהות
- רמות גבוהות של הומוציסטאין
אבחנה:
- בדיקות דם - כולסטרול, סוכר ומדידת רמות דלקת ESR CRP
- בדיקת לחץ דם
- אק"ג (אלקטרוקרדיוגרם)
- אקוקרדיוגרפיה - בדיקה זו נעשית באמצעות מכשיר אולטרא-
- ארגומטריה - בדיקת מאמץ תוך ניטור אק"ג.
- מיפוי לב - בדיקה זו מבוצעת בזמן מאמץ.
- אנגיוגרפיה - בדיקה זו מבוצעת באמצעות צילום רנטגן.
- בדיקת דופלר - בדיקה זו מבוצעת באמצעות מכשיר אולטרא- סאונד
טיפול קונבנציונאלי:
טיפול תרופתי – לא פולשני
- תרופות להורדת רמות כולסטרול - כגון סטטינים, פיבראטים וקושרי חומצות מרה. תרופות מסוג זה מסייעות בהפחתת רמות השומנים והכולסטרול בדם ובכך מונעות את שקיעתם בדופנות העורקים. דוגמא לתרופות מסוג זה: Simvastatin (Simvacor, Simvaxon), Pravastatin (Lipidal), Atorvastatin (Lipitor)
- תרופות להרחבת כלי דם - כגון חוסמי בטא, חוסמי אלפא, מעכבי ACE ומשתנים. תרופות מסוג זה מסייעות להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ הדם. דוגמא לתרופות מקבוצה זו:
- חוסמי בטא - Carvedilol (Carvedexxon, Dimitone), Atenolol (Normiten, Normalol), Bisoprolol (Cardiloc)
- חוסמי אלפא - Doxazosin (Cadex)
- מעכבי ACE לדוג' Enalapril (Enaladex), Captopril (Aceril), Ramipril (Tritace)
- משתנים - Hydrochlorothiazide (Disothiazide), Furosemide (Fusid)
- תרופות לדילול הדם - תרופות אלו מונעות היצמדות טסיות ומורידות סיכון להיווצרות קרישי דם. דוגמא לתרופות מסוג זה: Aspirin (Cartia, Micropirin, Tevapirin), Clopidogrel (Plavix)
הליכים ניתוחים
- צנתור אנגיוגרפי - טיפול זה נעשה באמצעות צנתר (צינורית דקה וגמישה) המוחדר אל תוך כלי הדם. בקצה הצנתר מחובר בלון זעיר עטוף ברשת מתכתית דקה (תומכן). כאשר מגיעים עם הצנתר אל החסימה מנפחים את הבלון ומרחיבים את כלי הדם הפגוע. על מנת למנוע הישנות של חסימה מחודשת בכלי הדם נצמד התומכן אל דופנות העורק ונשאר שם. כיום קיימים תומכנים המכילים חומרים אשר מאטים היווצרות רבדים טרשתיים.
- ניתוח מעקפים - בניתוח זה משתילים כלי דם אשר עוקפים את מקום ההיצרות או החסימה בעורק. את המעקף מבצעים באמצעות ורידים סינתטיים או באמצעות ורידים הנלקחים בדרך כלל מהרגליים או מבית החזה.
- ניקוי פנים העורק - תהליך ניתוחי זה מתאים בעיקר בפגיעות בעורקים גדולים. במהלך הניתוח פותחים את העורק ומסירים ממנו את השכבה הפגועה. הליך זה מסייע לשיפור זרימת הדם בעורק.
ההמלצות לשיפור זרימת דם וניקוי היצרות עורקים בצורה טבעית
במידה והתוצאה שלך איננה תקינה, ראשית חובה להראות את תוצאות הבדיקה לרופא המשפחה והוא יחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות או תרופות בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך
שנית, חשוב לראות זאת כתמרור אזהרה, לקחת את הבריאות שלכם בידיים וליישם את ההמלצות
במידה וקבלת תרופות מרשם, יש ליטול אותם על פי הנחיות הרופא במקביל ליישום ההמלצות , ורק בתיאום עם הרופא המטפל, תוכלו לבצע גמילה הדרגתית מהתרופות, כל שינוי במינון תרופות המרשם חייב להיעשות רק בתיאום עם הרופא.
הכללים החשובים
- שמירה על רמת סוכר נמוכה ככל האפשר- סוכר גבוה בדם מאיץ את חמצון הכולסטרול באופן משמעותי. 16 טיפים להשיג את היעד
- הורדת לחץ דם – לחץ דם גבוה על דפנות כלי הדם, גורם לקרעים מיקרוסקופים, שמהווים בסיס פורה להצטברות פלאק – 12 טיפים להשיג את היעד
- פעילות גופנית ובעיקר אירובית סדירה וקבועה - רצוי בעצימות גבוהה (לפי מצבכם הגופני ולאחר אישור הרופא שלכם). – כל הטיפים להגיע ליעד
- איזון כולסטרול - הפחתת רמות כולסטרול ולהעלאת רמות הכולסטרול הטוב (HDL) שהוא זה שמפנה מדופן העורק את הכולסטרול הרע ששקע. – 40 טיפים להגיע ליעד
- ניקוי רעלים: א. רעלים אורגניים , ב. רעלים לא אורגניים, ג רעלים מנטליים (הפחתת סטרס)
- להפסיק לעשן – אחד מנזקי העישון הוא פגיעה באנדותל (ריריות העורק) מה שמקל על הצטברות משקעים מעוררי דלקת
- שיפור הרגלי שינה
- שיפור הרגלי תזונה
מנסיוננו, עם מאות מטופלים ככל שתאמצו את הכללים, בסבירות מאוד גבוהה, תוך 3 חודשים תהיה ירידה משמעותית ברמת הכולסטרול בכל המקרים נבלמה תופעת עיבוי הדופן וברוב המקרים ראינו הפחתה בעובי הדופן, כלומר ממש ניקוי של העורקים (קצב הניקוי הטבעי גובר על קצב השקיעה).
מומלץ מאוד לחזור על הבדיקה פעם בשנה על מנת לראות את הדינמיקה. האם המצב אצלכם יציב / מחמיר או משתפר. אם תחליטו להתעלם מהכללים, המצב רק ייתדרדר ותהיו תלויים בתרופות כל החיים
אנחנו כאן לכל שאלה
נטורופת והרבליט קליני ND MA CIH
